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De Alma-Ata al Covid19: la atención primaria ante la crisis sanitaria

Post blog Xavi Bayona CASTPor Xavier Bayona Huguet

Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Master en Dirección de Instituciones Sanitarias. Director de los EAP Gornal y Bellvitge de Hospitalet de Llobregat

Vocal de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria y de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares 

Coordinador del grupo de trabajo de gestión y gestión clínica de la CAMFiC

Hacía más de una década que se querían cambiar diferentes aspectos de la organización y la provisión de servicios de la Atención Primaria (AP) en nuestro entorno, para que se valoraba que el modelo de la reforma de la AP impulsado, bajo el paraguas de la declaración de la Organización Mundial de la Salud de Alma-Ata (Kazajstán, 1978) había quedado desfasado. En diferentes foros liderados por las principales sociedades científicas vinculadas a la AP (CAMFiC y AIFICC), también la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria y por el mismo Departamento de Salud han intentado, sin demasiada fortuna, diferentes reformas de la reforma de la AP (Plan de Innovación y ENAPISC, entre otros).

La pandemia del Covid19 ha obligado a una adaptación expreso y en un tiempo récord de los dispositivos sanitarios. En los Centros de Atención Primaria (CAP) esta adaptación ha consistido en disminuir drásticamente las visitas presenciales en el centro, atender en espacios diferenciados los pacientes con sintomatología compatible con Covid19, potenciar el seguimiento telefónico y telemático de pacientes con diferentes problemas de salud, y también infectados por el Covid19 y sus contactos y mantener la atención domiciliaria de los pacientes más vulnerables.

Estos cambios han dado la oportunidad de probar formas organizativas diferentes de las habituales que sería bueno mantener en la nueva normalidad que pronto comenzará. Se han activado sistemas de selección de alta efectividad y eficiencia en la puerta de los centros, en los que han participado enfermeras y médicos, ya menudo los administrativos e incluso pediatras y odontólogos de los CAP. Se ha incorporado el seguimiento telefónico masivo de pacientes con patología aguda y subaguda, crónica y sanos (contactos de COVID19), como una alternativa a la atención tradicional presencial, con muy buena aceptación por profesionales y ciudadanos y muy buenos resultados. La resolución rápida de trámites asistenciales previsibles e incidencias varias, basado en el trabajo coordinado de sanitarios y administrativos, ha sido también una realidad. Y finalmente, se ha aportado valor a la atención de forma paradójica, dejando de hacer cosas no relevantes (se han dejado de hacer muchas pruebas de control innecesarias, y también desprescripcions de fármacos poco recomendables o de bajo valor terapéutico) para poder dedicar recursos de mayor importancia para la salud de las personas.

Los números que se conocen son espectaculares. Del total de enfermos por Covid19, el 80% de los casos no pasarán en ningún momento por la atención hospitalaria, y es la AP quien gestiona y gestionará las necesidades que se puedan derivar, y también una gran mayoría de los que son atendidos los hospitales, gracias a la mejora que también se ha producido en las transferencias y continuidad asistencial, volverán a ser seguidos por el primero de los niveles asistenciales.

La situación de pandemia alargará aún unos meses y la vacuna efectiva ante el SARS-CoV2 y los resultados de los diferentes ensayos clínicos enfocados a tratar y curar la enfermedad se prevé que se irán incorporando a la práctica asistencial durante el próximo año. Por ello es necesario establecer un plan para afrontar la «nueva realidad» que debería tener presentes las lecciones aprendidas recientemente y otras ya conocidas, nombradas como grandes titulares a continuación: 1) Prácticas de valor (basadas en efectividad y eficiencia), 2) Actitud reflexiva y proactiva centrada en la calidad y la seguridad, 3) Adaptabilidad organizativa ante los cambios del entorno, y 4) Velar para mantener las características propias de la AP como son la accesibilidad y la longitudinalidad

El éxito de la atención que ha dado la AP se basa fundamentalmente en la capacidad plástica demostrada (adaptabilidad a la nueva realidad), la proximidad a la comunidad, la capacidad de prestar atención a la cabecera de los pacientes, la tecnificación y la apoderamiento (transferencia de competencias como la ecografía pulmonar). Pero por encima de todo, la confianza de la comunidad en la AP, las acciones coordinadas con otros niveles asistenciales y la capacidad de trabajar en equipo han permitido apaciguar el previsible colapso del sistema sanitario.

Las oportunidades del coronavirus

Ignasi RieraPor Ignasi Riera 

Director de Operaciones Asistenciales del Parc Sanitari Sant Joan de Déu

Vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria 

En la mayoría de organizaciones del ámbito de la salud se pasó, en menos de 15 días, de la «normalidad» en el punto álgido de la pandemia del coronavirus, con independencia del momento en que apareció el primer caso de Covid19 a cada organización.

Este hecho provocó que nos saltáramos muchas de las fases descritas en los diversos planes de contingencia y fuéramos directamente la fase final que teníamos prevista. Y esto fue posible gracias a la agilidad en la toma de decisiones para aplicar las medidas y activar nuevos dispositivos, que dos semanas antes habrían sido inimaginables.

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La SCGS celebra que La Marató de TV3 se dedique al Covid19 y se ofrece a colaborar

Fundacio_Marato_TVLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS) celebra la decisión anunciada por el Patronato de la Fundació La Marató de TV3 de cambiar la temática prevista para este año y dedicar la edición al coronavirus Covid19, de manera excepcional y ante la actual situación de emergencia sanitaria y la prioridad de búsqueda urgente en este ámbito científico a escala mundial.

Así le ha hecho saber en una carta enviada por el presidente de la SCGS, Pere Vallribera, en la que se ofrece, en nombre de los más de 400 socios de la sociedad, a colaborar, ofrecer su apoyo y asesoramiento para localizar experiencias e historias vinculadas con la gestión clínica y sanitaria que han tenido como protagonistas estos profesionales y el beneficio que ha reportado, a pesar de todos los obstáculos, para las personas afectadas por el Covid19.

En esta comunicación, dirigida al director del Marató, Lluís Bernabé, se recuerda el papel relevante que los gestores clínicos y sanitarios están teniendo en la gestión de la crisis del Covid19 -a la hora de multiplicar la capacidad de respuesta, determinar nuevos circuitos de atención, abrir nuevos dispositivos, reordenar espacios, modificar dinámicas de trabajo, reforzar y cubrir personal, activar sistemas de información o teleconnectar entre profesionales y con los pacientes, entre otros-.

Gestión clínica, más allá de los aplausos

Cast Post FacebookPor Pere Vallribera

Presidente de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria

La pandemia del COVID19 está golpeando a nuestra sociedad y al sistema sanitario y social con una intensidad sin precedentes. En pocos días, miles de personas han enfermado, con diferentes grados de gravedad, y en las primeras etapas, con un altísimo crecimiento diario en el número de casos.

Ante esto, los profesionales de los centros sanitarios, hospitales, centros de atención primaria y dispositivos sociosanitarios y de salud mental -médicos, enfermeras, trabajadores sociales, fisioterapeutas, psicólogos, auxiliares, administrativos, celadores, y también personal de la limpieza, la cocina y de servicios- han dado una respuesta eficaz y humana, de una manera solidaria, cooperativa e interdisciplinar, para atender a miles de personas y familias agredidas por la enfermedad.

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Se aplaza hasta el 21 de mayo de 2021 la 7a Jornada de Right Care «La opinión de los pacientes y la gestión clínica»

Ante la situación actual generada por la pandemia del COVID19, desde el comité organizador de la 7ª Jornada del Right Care «La opinión de los pacientes y la gestión clínica», y de acuerdo con el presidente de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, Pere Vallribera, hemos decidido aplazar este evento hasta el 21 de mayo de 2021, en la medida que nos sea posible.

Desde de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria pensamos que con esta decisión respondemos en el escenario que previsiblemente se producirá en los próximos meses, especialmente para los profesionales de la salud y del ámbito social, al que iba dirigido este acto. Hemos optado por posponerlo hasta el 2021 no sólo para asegurar el éxito del evento, sino también para evitar entrar en colisión con otros eventos profesionales que tendrán lugar en la ciudad de Barcelona el próximo otoño.

El eje de debate de la jornada y el contenido del programa se mantendrá para el Próximo año. Para Todas aquellas personas que ya hubiera realizado la inscripción en el acto, le será devuelto el importe, a través de los servicios de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares.

La persona de referencia es Jaume Solé (jaumesole@academia.cat).