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Informe Amphos “Cómo hacer efectiva la continuidad asistencial mejorando la experiencia del paciente. Casos de éxito en Cataluña”

Captura de pantalla 2019-04-16 a las 20.02.38¿Qué mejoras se pueden poner en marcha para perfeccionar la continuidad asisten- cial y la experiencia del paciente en el decurso de su atención? ¿Cuáles son los avances que se han hecho en el sistema sanitario de Cataluña en este trascendente ámbito? En 2018, un nutrido grupo multidisciplinar de directivos y profesionales del sistema sani- tario de Cataluña se reunió en el marco de la Jornada AMPHOS “Cómo hacer efectiva la continuidad asistencial mejorando la experiencia del paciente”, fruto del proyecto impulsado por AbbVie y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), para desarrollar un taller con el objetivo de analizar cuál está siendo la marcha de la continuidad asistencial en Cataluña y qué reformas pueden llevarse a cabo para mejo- rar la experiencia del paciente.

Los asistentes —profesionales de la salud y del ámbito social—, auspiciados por la So- ciedad Catalana de Gestión Sanitaria, trabajaron en talleres con el fin de concretar po- sibles mejoras y avances en el ámbito catalán. Los grupos de trabajo se centraron en tres ejes: los modelos de gestión, la gestión clínica de la cronicidad, y las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en salud, todo ello referido a continuidad asistencial.

Posteriormente, tuvo lugar una jornada monográfica en la que no solo se concretaron las soluciones trabajadas con este grupo de expertos, sino que también se presentaron algunas experiencias interesantes en continuidad asistencial que se están desarrollan- do en Cataluña. Se trata de proyectos de éxito concretos ya implantados y que pueden servir de modelo para aquellas organizaciones que tienen como objetivo ofrecer un sistema de atención sanitaria y social coordinada e integrada, en el que el protagonista real sea el paciente.

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¡Abiertas inscripciones! 24 de mayo. 6 Jornada Right Care sobre Modelos avanzados en integració de servicios sociales y sanitarios

slide_rghtcare_castLa Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria organiza el 24 de mayo la 6 Jornada Right Care con el título Modelos avanzados en integración de servicios sociales y sanitarios con el objetivo de debatir sobre esta cuestión a partir de experiencias que han puesto el foco en el aumento de competencias enfermeras  y las que se han hecho desde la integración real de los servicios sociales y sanitarios. Actualmente, ya se ha superado el aforo de la sala, por lo que no se pueden gestionar más inscripciones.

La jornada, que tindrá lugar a las 9 horas en el Auditorio de Ciutadella de la Universitat Pompeu Fabra (C/ Ramon Trias Fargas, 25-27. Barcelona)contará con la participación de la directora general de la Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario, Doris Grinspun, el director de políticas y colaboraciones del National Voices al National Health Service inglés,Don Reddingy del director de programas de la International Foundation of Integrated Care (IFIC), Toni Dedeu.

También intervendrán la infermera doctora en ciencias enfermeras y especialista en  Enfermería Familiar y Comunitaria, Iris Lumillo, el director de Atención Intermedia, Investigación y Docencia del Parc Sanitari Pere Virgili, Marco Inzitari, y el director del Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad del Departament de Salut de la Generalitat, Sebastià Santaeugènia.

Este acto cuenta con la colaboración de la Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària, la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia, el Consorci de Salut i Social de Catalunya, la Unió, l’Institut Català de la Salut, la Universitat Pompeu Fabra, el Centre de Recerca en Economia i Salut y el Institute for Healthcare Management d’ESADE.

Toda la sesión será en castellano e inglés y habrá traducción simultánea. Para inscripciones, rellenar este formulario.Para descargarse el programa hacer clic aquí.

 

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13 de febrero. La oportunidad de introducir la figura de los hospitalistas en las plantas de hospitalización

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La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria y la Sociedad Catalano de Medicina Interna organizan el próximo 13 de febrero a las 17 horas la sesión La oportunidad de introducir la figura de los hospitalistas en las plantas de hospitalización con el objetivo de debatir sobre la necesidad de desplegar el modelo hospitalista, ya implantado en Estados Unidos, en nuestros hospitales.

En 1996 Watcher y Goldman describieron en el New England, por primera vez, el término hospitalista como un médico especializado en la práctica de la medicina hospitalaria. Este asunto se vivió en los Estados Unidos, ya entonces, como imprescindible para la organización de las plantas de hospitalización, debido sobre todo, del pluriempleo de los especialistas que hacía que la gestión de los pacientes ingresados ​​a menudo fuera un desorden. Casi veinte años más tarde, el 75% de hospitales estadounidenses, incluyendo la mayoría de los universitarios, han contratado más de 30.000 hospitalistas.

En Europa el modelo organizativo es ligeramente diferente. Cada servicio médico asume directamente la responsabilidad de los pacientes ingresados ​​de su especialidad, pero la distribución de funciones de los especialistas, tal como se hace ahora, promueve las capillas y dificulta el trabajo de las plantas de hospitalización y, lo que es peor, la continuidad de la atención a los pacientes ingresados. Ahora ya son muchas las voces que reclaman el desarrollo del modelo hospitalista también en nuestros hospitales.

La sesión será presentada por el presidente de la Sección de Gestión Clínica de la SCGS, Jordi Varela y moderada por el director asistencial de la Fundación Althaia, Ignacio Carrasco. Contará como ponentes con el jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico, Alfonso López-Soto, el director médico del Hospital de Barcelona, ​​Carles Humet, y la directora ejecutiva del Hospital Universitario Parc Taulí, Cristina Carod.

Hacer clic aquí para más información.

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Vinay Prasad: ¿Por qué el 40% de la práctica clínica es errónea?

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Por Jordi Varela 
Presidente de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria 
Artículo publicado en su blog Avances en gestión clínica 

El pasado 18 de mayo, Vinay Prasad ofreció una conferencia en Barcelona en el marco de la 5ª Jornada “Right Care” de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, en la que le pedimos que nos explicara por qué había confeccionado (con Adam Cifu y otros colaboradores) la lista de 146 prácticas clínicas que se deberían revertir y qué criterios había empleado.

¿Qué es la reversión médica?

Según Prasad, una reversión médica es la necesidad de detener una actividad clínica debido a que un estudio bien hecho, normalmente un ensayo clínico con indicadores finalistas, demuestra que en la realidad no se cumplen los resultados deseados, o que los efectos adversos no compensan sus beneficios. El orador puso algunos ejemplos muy variados, como la cateterización del Swan Ganz para monitorizar el equilibrio hemodinámico de los pacientes en shock, el tratamiento hormonal para mujeres post-menopáusicas con el fin de reducir el riesgo vascular coronario o cerebral y la colocación de stents coronarios en pacientes con angina estable para disminuir el riesgo de infarto, aumentar la supervivencia o, incluso, retrasar el angor de esfuerzo. En los tres ejemplos, ensayos clínicos consistentes han demostrado que se trataba de actividades clínicas que, en la práctica, no respondían a los objetivos marcados, pero en cambio sí que tenían efectos secundarios, que no eran menospreciables.

¿Cómo se han elegido las 146 prácticas a revertir?

Tras revisar 2.044 artículos publicados en el New England Journal of Medicine en la sección “Original Articles” durante 10 años (2001-2010), los investigadores encontraron que había 363 que trataban sobre evaluaciones de prácticas clínicas establecidas, de las cuales 146, el 40,2% (de ahí el titular de la conferencia), deberían revertirse debido a que los resultados publicados contradicen la evidencia conocida hasta entonces. En la lista hay prácticas relacionadas con medicamentos, con procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, con implantación o uso de aparatos, con cribajes de cáncer, etc., lo que demuestra que las reversiones afectan a todo el abanico de la medicina.

¿Cómo se explica que el fenómeno esté tan extendido?

Las causas profundas del fenómeno son tres -afirmó Prasad-: a) La propia psicología humana que está siempre preparada para actuar. No hacerlo no gusta; b) Las personas somos optimistas por naturaleza, siempre esperamos que aquello en lo que creemos irá bien; y c) Todo el sistema sanitario, especialmente el de EEUU, está pensado para incentivar la actividad clínica y no el valor que aporta. Parece que actuando todo el mundo gana.

La reversión se extiende porque está siendo muy habitual adoptar innovaciones sin estudios previos consistentes y, en este punto, el conferenciante expuso algunas circunstancias favorecedoras, como cuando la novedad va acompañada de un argumento fisiopatológico convincente, con el añadido de algún estudio basado en casos anecdóticos, o la aparición de estudios epidemiológicos no bien ajustados, o de investigación retrospectiva poco rigurosa.

Para favorecer el lanzamiento de un nuevo producto, es muy habitual que aparezcan ensayos clínicos que no pasarían ningún filtro de validación, con selecciones inapropiadas de pacientes, dosificaciones poco sustentadas, limitaciones locales que impiden después demostrar que estos estudios son replicables o bien que se utilizan indicadores de resultados subrogados (como sería el tamaño de un tumor o la percepción del dolor, pero no finalistas) o incluso por tergiversaciones y poca claridad en las publicaciones.

Algunas de las conclusiones de Vinay Prasad

Revertir no está exento de dificultades: por un lado a menudo se necesitan más de diez años para conseguirlo, pero por el otro se genera falta de confianza en el sistema. Prasad explicó el caso del cambio de criterio de las mamografías preventivas de 40 a 50 años en EEUU y la amarga reacción de muchos colectivos que lo vivieron como un recorte de graves consecuencias para su esperanza de vida.

El otro aspecto que destacó el conferenciante es que muchas de las cosas que se hacen, también las más exitosas, a menudo tienen resultados escasos y modestos, especialmente a medio y largo plazo. De hecho, visto en perspectiva, y teniendo en cuenta la historia de la medicina, ello no está nada mal, pero convendría no olvidar que nada en la práctica clínica debería estar exento de ser evaluado.

Por último, Vinay Prasad dijo que la historia de la medicina está escrita por gente que sólo piensa en los éxitos y que, en cambio, los procedimientos que han fallado no forman parte de la narrativa científica, siempre sedienta de grandes hallazgos. En este sentido, afirmó, que deberíamos tener la humildad de analizar los resultados que no salen como se esperaba para no parar de aprender. Prasad, con un mensaje final optimista, afirmó que el futuro de la medicina sólo se entenderá si avanzamos cada vez más en alcanzar estándares más elevados de evidencia y efectividad.

Soluciones propuestas

Según Vinay Prasad habría que avanzar en tres puntos:

  1. Elaborar ensayos clínicos antes de introducir cualquier novedad, también las tecnológicas. Hay que tener presente que la creencia en una técnica, si además tiene incentivo económico, es una droga muy adictiva.
  2. Se debe priorizar la evaluación, con estudios consistentes, de las prácticas comunes no probadas, especialmente las más costosas y las más frecuentes. Esta estrategia podría ahorrar grandes cantidades de dinero a los sistemas sanitarios.
  3. Los estudios evaluativos deben estar diseñados y conducidos por agencias que sean neutrales. Hay que eliminar el modelo actual en los que las agencias reguladoras se ven forzadas a aprobar productos basados ​​en estudios que no han tenido suficiente control de neutralidad.

“Para contradecir mis propuestas, muchos me dicen que los ensayos clínicos son demasiado caros y demasiado lentos -afirma Prasad-, y esto es cierto en las circunstancias actuales. Póngase por ejemplo que en EEUU los ensayos clínicos cuestan de media 25.000 dólares por participante, pero, dada su importancia, se está viendo que hay posibilidades de hacer ensayos clínicos directamente desde la práctica, como el caso de TASTE que ha randomizado el 60% de los pacientes con angioplastia coronaria a un coste de 50 dólares por paciente”.

Enlace a la conferencia de Vinay Prasad “Why is 40% of clinical practice wrong?

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I edición de los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad catalana

 

slide_coor_castLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria acaba de crear los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad catalana para poner en valor todas aquellas experiencias se están llevando a cabo en diversas organizaciones y centros de salud de Cataluña para impulsar la efectividad, la eficiencia, la calidad y la innovación en la gestión a través de la integración asistencial.

Estos premios, que cuentan con el apoyo de laboratorios Esteve, se dirigen a todos los profesionales que trabajan en centros de atención primaria, hospitales, centros sociosanitarios o de salud mental. Se tendrán en cuenta proyectos que estén implantados y que aporten valor e innovación en los procesos asistenciales.

Se podrán presentar profesionales a título individual o colectivo, pero siempre referenciando el proyecto en el centro u organización desde donde se ha ejecutado. Un profesional podrá participar como máximo en dos proyectos presentados a concurso dentro de una misma edición.

Se premiarán los mejores proyectos evaluados, por tanto implantados, sin limitación temporal, sobre modelos de coordinación e integración que hagan participar a más de un nivel asistencial.

Se establecen tres categorías dependiendo del centro o nivel que lidera el proyecto:

  • Proyectos liderados desde centros de atención primaria.
  • Proyectos liderados desde hospitales, centros sociosanitarios y centros de salud mental.
  • Proyectos liderados desde la organización sanitaria integrada o red de centros.

Se premiarán los dos primeros proyectos de cada categoría con mejor puntuación. La dotación para el primer premio será de 4.500 € y de 1.500 € para el segundo.

El límite de presentación de las candidaturas finaliza el próximo 15 de julio y toda la documentación se deberá enviar al correo de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria con el título Candidatura I edición de los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad catalana.

Antes de presentarse hay que leer atentamente las bases de los premios.

Haga clic aquí para acceder a las bases de los premios.

Pere Vallribera y Jordi Varela en la presentación de la Sección de Gestión de Palma

La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria apoya el nacimiento de la Sección de Gestión en Baleares

Pere Vallribera y Jordi Varela en la presentación de la Sección de Gestión de PalmaLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria apoya el nacimiento de la Sección de Gestión en Baleares La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria ha apoyado el reciente nacimiento de la Sección de Gestión, que se ha creado en el marco de la Academia Médica Balear.

El objetivo de la nueva sección, integrada por gestores de reconocido prestigio de Baleares, es promover el profesionalismo de la gestión sanitaria y la gestión clínica.

El pistoletazo de salida de la nueva sección tuvo lugar en el marco de una sesión que se celebró el pasado 18 de enero, con el título “Gestión sanitaria y gestión clínica profesional, visión desde la Academia”, en la sala de actos de la Consejería de la Salud. La sesión consistió en una conferencia a cargo del presidente de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, Pere Vallribera, y del presidente de la Sección de Gestión Clínica de la SCGS, Jordi Varela.

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31 de enero. ¿Segmentar para cambiar? Debat sobre el model de provisió de serveis

Imatge poblacióLa Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS) organiza el próximo 31 de enero la sesión Segmentar para cambiar? con el objetivo de debatir el modelo de provisión de servicios en el ámbito de la atención primaria.

La sesión se iniciará a las 17 horas en la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares (C/ Major de Can Caralleu, 1-7. Barcelona).

Kaiser Permanente segmentó su población de mutualistas según complejidad clínica y riesgo, como un primer paso para ajustar la oferta de servicios a las necesidades previsibles de cada uno de los subgrupos poblacionales. En nuestro entorno se utilizan el GMA para estratificar la población, y los profesionales lo tienen accesible.

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19 de enero. Jornada Muldisciplinaria. Experiencias profesionales

playmobil-451203_960_720El Cercle de Salut y la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria organizan el próximo 19 de enero la  Jornada Atención Multidisciplinar. Experiencias profesionales, un punto de encuentro para mostrar cómo los profesionales de diferentes disciplinas, especialidades o ámbitos asistenciales trabajan en equipo para dar una atención centrada en las personas.

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Apoyo al proyecto SueñOn para promover el descanso de las personas hospitalizadas

SueñOn¿Conoces el proyecto SueñOn? Es un proyecto liderado por enfermeras y dirigido a la sociedad, especialmente a profesionales de la salud, gestores y también a pacientes, que tiene como objetivo promover el descanso de las personas ingresadas en los hospitales. La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria apoya la iniciativa, a partir de un convenio que ha firmado recientemente con los impulsores del proyecto.

Esta iniciativa, a la que ya se han unido más de 11.000 profesionales en toda España, pretende abordar a partir de los profesionales de la salud el problema de la irrupción del sueño entre las personas ingresadas. Hay varios factores que interfieren en el bien dormir, como la iluminación excesiva, los ruidos innecesarios o demasiado elevados, los cuidados que se pueden posponer, la temperatura de la habitación o de otros, como el dolor, la fatiga , la preocupación o el miedo.

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Tomar decisiones con sentido intelectual, emocional y práctico

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Por Jordi Varela, consultor especialitzado en gestión clínica y presidente de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria. Artículo publicado en el blog Avances en gestión clínica.  

 

En el intento de modernizar la tradicional medicina autocrática, muchos médicos y enfermeras han aprendido a conjugar los verbos informarformar y educar, un gradiente de apertura unidireccional. No es raro que después de ser empoderado (transmisión de poder), el paciente vuelva y diga aquello de “doctor, si fuera su madre, ¿usted qué haría?”, y entonces volvemos a la casilla de salida, la de la medicina autocrática.

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