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¡Abiertas inscripciones! 24 de mayo. 6 Jornada Right Care sobre Modelos avanzados en integració de servicios sociales y sanitarios

slide_rghtcare_castLa Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria organiza el 24 de mayo la 6 Jornada Right Care con el título Modelos avanzados en integración de servicios sociales y sanitarios con el objetivo de debatir sobre esta cuestión a partir de experiencias que han puesto el foco en el aumento de competencias enfermeras  y las que se han hecho desde la integración real de los servicios sociales y sanitarios.

La jornada, que tindrá lugar a las 9 horas en el Auditorio de Ciutadella de la Universitat Pompeu Fabra (C/ Ramon Trias Fargas, 25-27. Barcelona)contará con la participación de la directora general de la Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario, Doris Grinspun, el director de políticas y colaboraciones del National Voices al National Health Service inglés,Don Reddingy del director de programas de la International Foundation of Integrated Care (IFIC), Toni Dedeu.

También intervendrán la infermera doctora en ciencias enfermeras y especialista en  Enfermería Familiar y Comunitaria, Iris Lumillo, el director de Atención Intermedia, Investigación y Docencia del Parc Sanitari Pere Virgili, Marco Inzitari, y el director del Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad del Departament de Salut de la Generalitat, Sebastià Santaeugènia.

Este acto cuenta con la colaboración de la Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària, la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia, el Consorci de Salut i Social de Catalunya, la Unió, l’Institut Català de la Salut, la Universitat Pompeu Fabra, el Centre de Recerca en Economia i Salut y el Institute for Healthcare Management d’ESADE.

Toda la sesión será en castellano e inglés y habrá traducción simultánea. Para inscripciones, rellenar este formulario.Para descargarse el programa hacer clic aquí.

 

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¿Público o privado? ¡La gestión importa!

Imagen 1Por Pere Vallribera
Presidente de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria 
Gerente Sant Joan de Déu-Terres de Lleida
Artículo publicado en el blog Avances en gestión clínica
¿Si los modelos de gestión de los hospitales inciden en la eficiencia, por qué vamos en dirección contraria a los modelos europeos de referencia?
Si, en el ámbito de las políticas de salud, existe un debate con menos criterio técnico y objetivo y con más “pseudopolítica”, intereses ocultos y testosterona, este es el de la titularidad pública o privada de los centros que prestan atención pública en Cataluña y España. La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria tiene la determinación de aportar criterio, objetividad y academicismo a los modelos de titularidad, gestión y organización de los centros de utilización pública. Y aquí aparece el primer concepto clave, el de utilización pública: lo que es trascendente en nuestro país es que este sea uno de los que tiene el privilegio –en términos comparativos con buena parte del mundo– de haberse dotado de una sanidad universal y (mayoritariamente) equitativa. Y este concepto de lo que es legítimamente público, que es el derecho de los ciudadanos a tener cobertura pública de sus necesidades de salud, ha estado y está pervertido por los intereses de unos y otros respecto a quién y cómo se presta este servicio, en qué condiciones laborales y quién tiene el control político de los órganos de gobierno y del nombramiento de los directivos de hospitales y otros centros de salud.
En la línea de este objetivo, la jornada anual La Gestión Importa de la SCGS reunió a expertos y académicos para hablar de los modelos de gestión de los hospitales de utilización pública en Europa, España y Cataluña. Las contundentes y evidentes conclusiones de la jornada en cuanto al diagnóstico de la situación, coincidentes en muchos aspectos con las de los más potentes estudios sobre el impacto de la gestión en los hospitales (Management in Healthcare: Why good practice really matters, de la London School of Economics and Political Science), contrastaron con el pesimismo colectivo a la hora de prever soluciones…
En un extraordinario repaso de cuales son los modelos y titularidades de los hospitales en Europa (Modelos jurídicos y de gestión de los hospitales en Europa. ¿Ampliando el gap? –link–), Joan Barrubés (Antares/ESADE) concluía que la Europa en la que nos tenemos que mirar, Reino Unido, Francia, Alemania, Holanda, países nórdicos… ha dotado a sus hospitales –incluidos los centros de titularidad pública– de personalidad jurídica, órganos de gobierno potentes y profesionalizados, desfuncionarización de los profesionales y un grado elevado de autonomía de gestión (obviamente, con decisiones de política sanitaria pública condicionadas por la autoridad).
Desgraciadamente, en España y Cataluña, en los últimos 10 o 15 años nos hemos comportado de la forma contraria: a partir de 2010, la crisis económica ha acelerado la involución en la autonomía de gestión de los pocos centros de España y los muchos de Cataluña que la tenían. Lejos de flexibilizar, adaptar, optimizar y dotar de autonomía y buen gobierno –y, en definitiva, mejorar la eficiencia y efectividad de nuestros hospitales–, la autoridad se ha empeñado en incrementar los controles, las normas, las rigideces y la politización… Si hay quien busca “los ángeles de la eficiencia como imperativo moral” en el uso de los recursos públicos, aquí se han priorizado, en palabras de Barrubés, “los demonios del control y la supervisión directa”, la burocratización y la politización de nuestras entidades.

Para reforzar la tesis de lo que hay que hacer en los hospitales, José Martín, de la Escuela Andaluza de Salud Pública/Universidades de Granada y Cádiz, nada sospechoso de ser un neoliberal privatizador, mostraba los contundentes resultados de sus estudios comparativos de los hospitales del Estado español (Evaluación de la eficiencia técnica de los hospitales generales del Sistema Nacional de Salud 2010-2012): todas las fórmulas de hospitales con autonomía de gestión, tanto privadas como públicas (consorcios, empresas públicas, fundaciones públicas…), demuestran una eficiencia significativamente superior en la gestión directa pública (sin personalidad jurídica, con dependencia directa de la Administración y personal estatutario). Los valores se mueven desde un 8,4% de mayor eficiencia de las fórmulas públicas con autonomía hasta el 13,6% de mayor eficiencia de las fórmulas de titularidad privada…

Para acercarnos a la dimensión de lo que pueden representar estas cifras, hagamos un ejercicio aproximativo: el 10% del gasto hospitalario público de todos los centros de gestión directa en España, es decir, la cantidad que se podría ahorrar si estos alcanzaran el nivel de eficiencia que obtienen las otras fórmulas, se sitúa en torno a 2.000 a 2.500 millones de euros, cantidad que, con el mismo gasto sanitario, se podría destinar a políticas públicas de salud, refuerzo de la atención primaria y mejoras de las condiciones laborales de los profesionales o de las infraestructuras y la tecnología hospitalaria, por poner algunos ejemplos.

Cataluña, que ha sido hasta hace poco una excepción dentro del Estado español en el mapa de los modelos de gestión de los hospitales de utilización pública, se ha añadido, desgraciadamente, a esta involución en los modelos. Donde la línea era el desarrollo de fórmulas públicas con autonomía de gestión (consorcios y empresas públicas, que suponen aproximadamente un tercio de la red hospitalaria), hemos contemplado en los últimos años como, de forma progresiva pero contundente, estos han sido guiados por los mismos criterios, instrucciones y condicionantes que los centros de gestión directa (ICS). El panorama en el resto del Estado español es, quizá, todavía más pesimista: las minoritarias fórmulas alternativas a la gestión directa pública están desapareciendo y quedando sólo como pequeños reductos a extinguir “políticamente”, tal como demuestra la extraordinaria (por poco frecuente y poco justificable) decisión del gobierno valenciano de revertir una de las concesiones administrativas (hecho obviamente legal), pese a reconocer que sus resultados han sido claramente mejores que los de la red de gestión pública directa, tal como se refleja en los informes de la sindicatura de cuentas valenciana.

La tesis de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria es que lo que influye en la eficiencia y los resultados de los centros es el modelo de gestión, la autonomía de gobierno, de gestión y de organización de los hospitales, y no la titularidad, que lo que hace es condicionar todo lo anterior. Tal y como se había demostrado profusamente en Cataluña antes de la evidente involución, las fórmulas de titularidad pública con autonomía de gobierno y gestión pueden ser tan eficientes como las de titularidad privada. Tan solo una verdadera alianza entre gestores, gestores clínicos y profesionales, verdaderos beneficiados de la mejora de la gestión y organización de los centros, podría cambiar esta errónea dirección.

Mi aportación a este debate termina con una pregunta que para muchos de nosotros no tiene respuesta: si en todos los países desarrollados europeos, la técnica y los resultados avalan la dirección que hay que tomar para contribuir a un sistema sanitario más eficiente y, por consiguiente, más efectivo y equitativo… ¿por qué en nuestro país vamos en la dirección contraria?

 

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13 de febrero. La oportunidad de introducir la figura de los hospitalistas en las plantas de hospitalización

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La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria y la Sociedad Catalano de Medicina Interna organizan el próximo 13 de febrero a las 17 horas la sesión La oportunidad de introducir la figura de los hospitalistas en las plantas de hospitalización con el objetivo de debatir sobre la necesidad de desplegar el modelo hospitalista, ya implantado en Estados Unidos, en nuestros hospitales.

En 1996 Watcher y Goldman describieron en el New England, por primera vez, el término hospitalista como un médico especializado en la práctica de la medicina hospitalaria. Este asunto se vivió en los Estados Unidos, ya entonces, como imprescindible para la organización de las plantas de hospitalización, debido sobre todo, del pluriempleo de los especialistas que hacía que la gestión de los pacientes ingresados ​​a menudo fuera un desorden. Casi veinte años más tarde, el 75% de hospitales estadounidenses, incluyendo la mayoría de los universitarios, han contratado más de 30.000 hospitalistas.

En Europa el modelo organizativo es ligeramente diferente. Cada servicio médico asume directamente la responsabilidad de los pacientes ingresados ​​de su especialidad, pero la distribución de funciones de los especialistas, tal como se hace ahora, promueve las capillas y dificulta el trabajo de las plantas de hospitalización y, lo que es peor, la continuidad de la atención a los pacientes ingresados. Ahora ya son muchas las voces que reclaman el desarrollo del modelo hospitalista también en nuestros hospitales.

La sesión será presentada por el presidente de la Sección de Gestión Clínica de la SCGS, Jordi Varela y moderada por el director asistencial de la Fundación Althaia, Ignacio Carrasco. Contará como ponentes con el jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico, Alfonso López-Soto, el director médico del Hospital de Barcelona, ​​Carles Humet, y la directora ejecutiva del Hospital Universitario Parc Taulí, Cristina Carod.

Hacer clic aquí para más información.

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Premios al Mejor Plan de Mejora Evaluado de Equipo de Atención Primaria en Cataluña

 

GuanyadorEl grupo de gestión de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC) y la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS) han creado, con el patrocinio de Ferrer, los Premios parten Ferrer-CAMFiC-SCGS al Mejor Plan de Mejora Evaluado de Equipo de Atención Primaria en Cataluña.

La CAMFiC y la SCGS tienen como objetivos reflexionar, debatir y opinar mediante espacios de debate interno y externo, creación de opinión (documentos de posicionamiento, publicaciones) y crear evidencia relacionada con la gestión organizativa y gestión clínica en el seno del sistema sanitario . Con el patrocinio de Ferrer creamos estos premios con el fin de facilitar y fomentar el benchmarking de experiencias de excelencia en gestión en la Atención Primaria de Salud.

Se han creado tres categorías de premios. El primer premio está dotado con 1.500 euros y el segundo y tercero, con 750 euros, respectivamente. La fecha límite de presentación de candidaturas finaliza el próximo 5 de abril de 2019 a las 15 horas.

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¡Abiertas inscripciones! 14 de diciembre. II Jornada sobre modelos de gestión de los hospitales de la red pública

Mailing La gestió importa 131118¿Cuál es el mejor modelo para gestionar el sistema de salud? ¿Quieres compartir experiencias de gestión? ¿Cómo es el perfil de los principales directivos de organizaciones sanitarias en toda España? El próximo 14 de diciembre te esperamos en la II Jornada sobre modelos de gestión de los hospitales de la red pública organizada por la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria y la Sociedad Española de Directivos de la Salud en Barcelona.

El objetivo de esta jornada a ofrecer un análisis objetivo de las características, los instrumentos y los resultados de los diferentes modelos de titularidad, organización y gestión de los hospitales en Europa, España y Cataluña. Se trata de una línea de trabajo que ya iniciamos en el año 2016 y que ahora ampliamos con la voluntad de darle continuidad.

A menudo, el debate sobre los modelos jurídicos y de gestión de los centros sanitarios está más centrado en prejuicios y visiones que se alejan del análisis técnico y de la información objetiva. Este hecho ha provocado que todavía hoy tengamos poca información contrastada y que el conocimiento que ayude a aportar valor sobre los resultados y el nivel de eficiencia de cada modelo sea limitado.

Precisamente, en esta jornada anual de la SCGS hemos invitado a figuras relevantes del mundo académico y de la gestión para que nos aportarán su conocimiento y experiencia, con el objetivo de enriquecer el debate y dar instrumentos al ámbito político y de la Administración, pero también a los profesionales de la gestión, a fin de que tomen las decisiones más adecuadas para el presente y el futuro de nuestro sistema de salud.

Con el lema La gestión importa, la jornada se celebrará a partir de las 9 a las 14 horas en la sala de actos de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares (C/ Major de Can Caralleu, 1 -7. Barcelona).

Hacer clic aquí para más información.

FOTO PREMIATS

La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria galardona a los mejores proyectos de coordinación e integración de la sanidad catalana

FOTO PREMIATSEl Parque Sanitario Pere Virgili, el Hospital del Mar, el Hospital de Bellvitge el Consorcio Sanitario de Terrassa, los Servicios de Atención Primaria de la Anoia, del Delta de Llobregat y Baix Llobregat Centre, entre las organizaciones premiadas.

Un total de 105 proyectos se han presentado a la I edición de los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad Catalana.

La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS), adscrita a la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares, ha galardonado este viernes los mejores proyectos de coordinación e integración de la sanidad catalana. Estos galardones, que se entregan por primera vez con el apoyo de ESTEVE, pretenden destacar proyectos que ya son una realidad y que son una muestra excelente de coordinación entre varios niveles asistenciales -atención primaria, atención especializada, sociosanitaria y social para mejorar los resultados y también garantizar una mejor continuidad asistencial por parte de la población atendida.

En total se han entregado seis galardones -tres con un primer premio, valorado en 4.500 € y el resto con un segundo premio, valorado en 1.500 € – en las siguientes categorías: proyectos liderados desde centros de atención primaria, proyectos liderados desde de hospitales, centros sociosanitarios y centros de salud mental y proyectos liderados desde la organización sanitaria integrada o red de centros.

El primer premio de proyectos liderados desde la atención primaria ha sido para la implantación del Programa de insuficiencia cardíaca comunitaria. Un modelo integral y transicional, sin paredes entre la atención primaria y la atención hospitalaria en el Área del Servicio de Atención Primaria Delta del Llobregat, de los equipos de atención primaria del Servicio de Atención Primaria Delta del Llobregat y de la unidad Multidisciplinar de Insuficiencia Cardiaca comunitaria del Hospital de Bellvitge y de la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del Instituto Catalán de la Salud. El objetivo del programa es ofrecer una atención integral y coordinada de los pacientes con insuficiencia cardíaca, a través de la prevención de reingresos hospitalarios por esta causa.

El segundo galardón de esta categoría ha sido para la Creación y desarrollo de un equipo de atención a la cronicidad en el Baix Llobregat, un proyecto del Equipo de Atención a la Cronicidad del Servicio de Atención Primaria Barcelona Centro y de la Dirección de Atención Primaria de Costa de Ponent.

El primer galardón de proyectos liderados desde hospitales, centros sociosanitarios y centros de salud mental ha sido para el Programa + Ágil, impulsado por el Parque Sanitario Pere Virgili, del Equipo de Atención Primaria Bordeta-Magòria y el Ámbito Barcelona ciudad del Instituto Catalán de la Salud. Se trata de un programa de atención integrada a las personas frágiles, sostenido en el tiempo, y que tiene como principal pilar introducir el ejercicio físico en este colectivo de población.

El programa Nefromar del Hospital del Mar y la Atención Primaria de la AIS Litoral, ha obtenido el segundo premio de esta categoría. Su objetivo es promover la cooperación entre los profesionales del Hospital del Mar y de la atención primaria para mejorar la atención y el diagnóstico precoz en pacientes con enfermedad renal crónica. El programa incluye consulta virtual para especialistas y enfermeras, sesiones educativas para profesionales y pacientes, y la coordinación previa al alta, con informe médico activado desde el hospital y enviado a la gestora de casos del centro de atención primaria .

La iniciativa Dermatología sostenible en la Anoia, un modelo territorial de coordinación entre nivel hospitalario y atención primaria en el área de dermatología ha conseguido el primer premio para proyectos liderados desde una organización sanitaria integrada o red de centros. Se trata de un programa del Consorcio Sanitario del Anoia y del Servicio de Atención Primaria de la Anoia que pretende consolidar la coordinación entre el hospital y la atención primaria en el área de dermatología, con la creación de una figura de médico de familia referente en dermatología, sesiones de formación e impulso de la investigación y la mejora de accesibilidad de la población a la atención especializada.

En esta misma categoría el segundo premio ha sido para el proyecto GIFT, del Grupo de Incontinencia Fecal del Consorcio Sanitario de Terrassa (CST), que funciona para mejorar la detección y el tratamiento para los casos de incontinencia fecal desde los centros de atención primaria del CST. La detección de la incontinencia fecal es una condición socialmente todavía muy estigmatizado.

Los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad Catalana se han entregado en un acto en la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares, que ha contado con una conferencia de Àngel Castiñeira, director del programa “Pensar el Liderazgo” de Executive Education de ESADE Business School.

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Listado de finalistas a la I edición de los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad Catalana

Lista elaborada de los 20 proyectos finalistas a la I edición de los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad Catalana, organizados por la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, siguiendo el orden de llegada de las candidaturas a la dirección de correo electrónico de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria. No hay ninguna relación entre el orden publicado y su situación tras la valoración del Jurado. El documento consta de dos páginas.

Los seis galardones se harán públicos y se entregarán el próximo viernes 23 de noviembre durante el acto que tendrá lugar de las 9.30 a las 13.30 horas en la sala de actos de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares (C / Major de Can Caralleu, 1-7. Barcelona). Haga clic aquí para inscribirse.

A los finalistas se les ruega que los autores en cuestión o algún representante del centro pueda tener preparado una breve presentación del proyecto (máximo de cinco minutos) con diapositivas por sí resultaran ganadores en algunos de los seis premios y así presentarlo brevemente durante la jornada.

¡Muchas gracias a todos por vuestra participacion!

 

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La SCGS aboga por adaptar el rol y el número de profesionales a los modelos organizativos y asistenciales del futuro

ba65cf6c-dae6-4739-b91c-64917ebb0711La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS) defiende la necesidad de hacer un diagnóstico adecuado que permita planificar y adaptar el rol, el perfil y el número de profesionales necesarios para dar respuesta a los modelos de atención del futuro en el ámbito de la salud en Cataluña.

Así lo ha hecho notar en el transcurso del foro del diálogo profesional Construimos la salud del futuro convocada por la consejera de Salud, Alba Vergés, que se ha celebrado este miércoles 19 de septiembre con el título  y que ha reunido un centenar de profesionales del sector de la salud, desde representantes de colegios profesionales, entidades de pacientes, sociedades científicas, organizaciones sanitarias y docentes, sindicatos y representantes del Departamento de salud.

La SCGS apuesta también para mejorar las condiciones salariales de los profesionales que trabajan en las organizaciones sanitarias, pero también por la flexibilización organizativa y la aplicación de incentivos vinculados a las buenas prácticas y el logro de resultados. Igualmente, desde la se reivindica la trascendencia del papel y la participación decisiva de gestores sanitarios y gestores clínicos en la aplicación de las medidas que se propongan de ahor en adelante.

El presidente de la SCGS, Pere Vallribera, calificó de “trascendente” la planificación de futuro de las profesiones sanitarias y consideró un “acierto” la iniciativa del Departamento de Salud de reunir a los principales agentes del sector de la salud para reflexionar sobre los actuales retos y necesidades de los profesionales.

Desde la SCGS agradece al Departamento de Salud que haya decidido contar con su participación, junto con otras sociedades científicas que también han estado presentes en el foro.

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Vinay Prasad: ¿Por qué el 40% de la práctica clínica es errónea?

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Por Jordi Varela 
Presidente de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria 
Artículo publicado en su blog Avances en gestión clínica 

El pasado 18 de mayo, Vinay Prasad ofreció una conferencia en Barcelona en el marco de la 5ª Jornada “Right Care” de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, en la que le pedimos que nos explicara por qué había confeccionado (con Adam Cifu y otros colaboradores) la lista de 146 prácticas clínicas que se deberían revertir y qué criterios había empleado.

¿Qué es la reversión médica?

Según Prasad, una reversión médica es la necesidad de detener una actividad clínica debido a que un estudio bien hecho, normalmente un ensayo clínico con indicadores finalistas, demuestra que en la realidad no se cumplen los resultados deseados, o que los efectos adversos no compensan sus beneficios. El orador puso algunos ejemplos muy variados, como la cateterización del Swan Ganz para monitorizar el equilibrio hemodinámico de los pacientes en shock, el tratamiento hormonal para mujeres post-menopáusicas con el fin de reducir el riesgo vascular coronario o cerebral y la colocación de stents coronarios en pacientes con angina estable para disminuir el riesgo de infarto, aumentar la supervivencia o, incluso, retrasar el angor de esfuerzo. En los tres ejemplos, ensayos clínicos consistentes han demostrado que se trataba de actividades clínicas que, en la práctica, no respondían a los objetivos marcados, pero en cambio sí que tenían efectos secundarios, que no eran menospreciables.

¿Cómo se han elegido las 146 prácticas a revertir?

Tras revisar 2.044 artículos publicados en el New England Journal of Medicine en la sección “Original Articles” durante 10 años (2001-2010), los investigadores encontraron que había 363 que trataban sobre evaluaciones de prácticas clínicas establecidas, de las cuales 146, el 40,2% (de ahí el titular de la conferencia), deberían revertirse debido a que los resultados publicados contradicen la evidencia conocida hasta entonces. En la lista hay prácticas relacionadas con medicamentos, con procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, con implantación o uso de aparatos, con cribajes de cáncer, etc., lo que demuestra que las reversiones afectan a todo el abanico de la medicina.

¿Cómo se explica que el fenómeno esté tan extendido?

Las causas profundas del fenómeno son tres -afirmó Prasad-: a) La propia psicología humana que está siempre preparada para actuar. No hacerlo no gusta; b) Las personas somos optimistas por naturaleza, siempre esperamos que aquello en lo que creemos irá bien; y c) Todo el sistema sanitario, especialmente el de EEUU, está pensado para incentivar la actividad clínica y no el valor que aporta. Parece que actuando todo el mundo gana.

La reversión se extiende porque está siendo muy habitual adoptar innovaciones sin estudios previos consistentes y, en este punto, el conferenciante expuso algunas circunstancias favorecedoras, como cuando la novedad va acompañada de un argumento fisiopatológico convincente, con el añadido de algún estudio basado en casos anecdóticos, o la aparición de estudios epidemiológicos no bien ajustados, o de investigación retrospectiva poco rigurosa.

Para favorecer el lanzamiento de un nuevo producto, es muy habitual que aparezcan ensayos clínicos que no pasarían ningún filtro de validación, con selecciones inapropiadas de pacientes, dosificaciones poco sustentadas, limitaciones locales que impiden después demostrar que estos estudios son replicables o bien que se utilizan indicadores de resultados subrogados (como sería el tamaño de un tumor o la percepción del dolor, pero no finalistas) o incluso por tergiversaciones y poca claridad en las publicaciones.

Algunas de las conclusiones de Vinay Prasad

Revertir no está exento de dificultades: por un lado a menudo se necesitan más de diez años para conseguirlo, pero por el otro se genera falta de confianza en el sistema. Prasad explicó el caso del cambio de criterio de las mamografías preventivas de 40 a 50 años en EEUU y la amarga reacción de muchos colectivos que lo vivieron como un recorte de graves consecuencias para su esperanza de vida.

El otro aspecto que destacó el conferenciante es que muchas de las cosas que se hacen, también las más exitosas, a menudo tienen resultados escasos y modestos, especialmente a medio y largo plazo. De hecho, visto en perspectiva, y teniendo en cuenta la historia de la medicina, ello no está nada mal, pero convendría no olvidar que nada en la práctica clínica debería estar exento de ser evaluado.

Por último, Vinay Prasad dijo que la historia de la medicina está escrita por gente que sólo piensa en los éxitos y que, en cambio, los procedimientos que han fallado no forman parte de la narrativa científica, siempre sedienta de grandes hallazgos. En este sentido, afirmó, que deberíamos tener la humildad de analizar los resultados que no salen como se esperaba para no parar de aprender. Prasad, con un mensaje final optimista, afirmó que el futuro de la medicina sólo se entenderá si avanzamos cada vez más en alcanzar estándares más elevados de evidencia y efectividad.

Soluciones propuestas

Según Vinay Prasad habría que avanzar en tres puntos:

  1. Elaborar ensayos clínicos antes de introducir cualquier novedad, también las tecnológicas. Hay que tener presente que la creencia en una técnica, si además tiene incentivo económico, es una droga muy adictiva.
  2. Se debe priorizar la evaluación, con estudios consistentes, de las prácticas comunes no probadas, especialmente las más costosas y las más frecuentes. Esta estrategia podría ahorrar grandes cantidades de dinero a los sistemas sanitarios.
  3. Los estudios evaluativos deben estar diseñados y conducidos por agencias que sean neutrales. Hay que eliminar el modelo actual en los que las agencias reguladoras se ven forzadas a aprobar productos basados ​​en estudios que no han tenido suficiente control de neutralidad.

“Para contradecir mis propuestas, muchos me dicen que los ensayos clínicos son demasiado caros y demasiado lentos -afirma Prasad-, y esto es cierto en las circunstancias actuales. Póngase por ejemplo que en EEUU los ensayos clínicos cuestan de media 25.000 dólares por participante, pero, dada su importancia, se está viendo que hay posibilidades de hacer ensayos clínicos directamente desde la práctica, como el caso de TASTE que ha randomizado el 60% de los pacientes con angioplastia coronaria a un coste de 50 dólares por paciente”.

Enlace a la conferencia de Vinay Prasad “Why is 40% of clinical practice wrong?

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La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria insta a las organizaciones sanitarias a seguir atendiendo a todos los ciudadanos sin exclusiones

logo_scgsLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS), adscrita a la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares, ha elaborado un manifiesto para posicionarse respecto a la interposición de un recurso de inconstitucionalidad por parte del Gobierno del Estado contra la Ley 9/2017, de 27 de junio, de universalización de la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos mediante el Servicio Catalán de la Salud:

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