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La SCGS aboga por adaptar el rol y el número de profesionales a los modelos organizativos y asistenciales del futuro

ba65cf6c-dae6-4739-b91c-64917ebb0711La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS) defiende la necesidad de hacer un diagnóstico adecuado que permita planificar y adaptar el rol, el perfil y el número de profesionales necesarios para dar respuesta a los modelos de atención del futuro en el ámbito de la salud en Cataluña.

Así lo ha hecho notar en el transcurso del foro del diálogo profesional Construimos la salud del futuro convocada por la consejera de Salud, Alba Vergés, que se ha celebrado este miércoles 19 de septiembre con el título  y que ha reunido un centenar de profesionales del sector de la salud, desde representantes de colegios profesionales, entidades de pacientes, sociedades científicas, organizaciones sanitarias y docentes, sindicatos y representantes del Departamento de salud.

La SCGS apuesta también para mejorar las condiciones salariales de los profesionales que trabajan en las organizaciones sanitarias, pero también por la flexibilización organizativa y la aplicación de incentivos vinculados a las buenas prácticas y el logro de resultados. Igualmente, desde la se reivindica la trascendencia del papel y la participación decisiva de gestores sanitarios y gestores clínicos en la aplicación de las medidas que se propongan de ahor en adelante.

El presidente de la SCGS, Pere Vallribera, calificó de “trascendente” la planificación de futuro de las profesiones sanitarias y consideró un “acierto” la iniciativa del Departamento de Salud de reunir a los principales agentes del sector de la salud para reflexionar sobre los actuales retos y necesidades de los profesionales.

Desde la SCGS agradece al Departamento de Salud que haya decidido contar con su participación, junto con otras sociedades científicas que también han estado presentes en el foro.

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Vinay Prasad: ¿Por qué el 40% de la práctica clínica es errónea?

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Por Jordi Varela 
Presidente de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria 
Artículo publicado en su blog Avances en gestión clínica 

El pasado 18 de mayo, Vinay Prasad ofreció una conferencia en Barcelona en el marco de la 5ª Jornada “Right Care” de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, en la que le pedimos que nos explicara por qué había confeccionado (con Adam Cifu y otros colaboradores) la lista de 146 prácticas clínicas que se deberían revertir y qué criterios había empleado.

¿Qué es la reversión médica?

Según Prasad, una reversión médica es la necesidad de detener una actividad clínica debido a que un estudio bien hecho, normalmente un ensayo clínico con indicadores finalistas, demuestra que en la realidad no se cumplen los resultados deseados, o que los efectos adversos no compensan sus beneficios. El orador puso algunos ejemplos muy variados, como la cateterización del Swan Ganz para monitorizar el equilibrio hemodinámico de los pacientes en shock, el tratamiento hormonal para mujeres post-menopáusicas con el fin de reducir el riesgo vascular coronario o cerebral y la colocación de stents coronarios en pacientes con angina estable para disminuir el riesgo de infarto, aumentar la supervivencia o, incluso, retrasar el angor de esfuerzo. En los tres ejemplos, ensayos clínicos consistentes han demostrado que se trataba de actividades clínicas que, en la práctica, no respondían a los objetivos marcados, pero en cambio sí que tenían efectos secundarios, que no eran menospreciables.

¿Cómo se han elegido las 146 prácticas a revertir?

Tras revisar 2.044 artículos publicados en el New England Journal of Medicine en la sección “Original Articles” durante 10 años (2001-2010), los investigadores encontraron que había 363 que trataban sobre evaluaciones de prácticas clínicas establecidas, de las cuales 146, el 40,2% (de ahí el titular de la conferencia), deberían revertirse debido a que los resultados publicados contradicen la evidencia conocida hasta entonces. En la lista hay prácticas relacionadas con medicamentos, con procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, con implantación o uso de aparatos, con cribajes de cáncer, etc., lo que demuestra que las reversiones afectan a todo el abanico de la medicina.

¿Cómo se explica que el fenómeno esté tan extendido?

Las causas profundas del fenómeno son tres -afirmó Prasad-: a) La propia psicología humana que está siempre preparada para actuar. No hacerlo no gusta; b) Las personas somos optimistas por naturaleza, siempre esperamos que aquello en lo que creemos irá bien; y c) Todo el sistema sanitario, especialmente el de EEUU, está pensado para incentivar la actividad clínica y no el valor que aporta. Parece que actuando todo el mundo gana.

La reversión se extiende porque está siendo muy habitual adoptar innovaciones sin estudios previos consistentes y, en este punto, el conferenciante expuso algunas circunstancias favorecedoras, como cuando la novedad va acompañada de un argumento fisiopatológico convincente, con el añadido de algún estudio basado en casos anecdóticos, o la aparición de estudios epidemiológicos no bien ajustados, o de investigación retrospectiva poco rigurosa.

Para favorecer el lanzamiento de un nuevo producto, es muy habitual que aparezcan ensayos clínicos que no pasarían ningún filtro de validación, con selecciones inapropiadas de pacientes, dosificaciones poco sustentadas, limitaciones locales que impiden después demostrar que estos estudios son replicables o bien que se utilizan indicadores de resultados subrogados (como sería el tamaño de un tumor o la percepción del dolor, pero no finalistas) o incluso por tergiversaciones y poca claridad en las publicaciones.

Algunas de las conclusiones de Vinay Prasad

Revertir no está exento de dificultades: por un lado a menudo se necesitan más de diez años para conseguirlo, pero por el otro se genera falta de confianza en el sistema. Prasad explicó el caso del cambio de criterio de las mamografías preventivas de 40 a 50 años en EEUU y la amarga reacción de muchos colectivos que lo vivieron como un recorte de graves consecuencias para su esperanza de vida.

El otro aspecto que destacó el conferenciante es que muchas de las cosas que se hacen, también las más exitosas, a menudo tienen resultados escasos y modestos, especialmente a medio y largo plazo. De hecho, visto en perspectiva, y teniendo en cuenta la historia de la medicina, ello no está nada mal, pero convendría no olvidar que nada en la práctica clínica debería estar exento de ser evaluado.

Por último, Vinay Prasad dijo que la historia de la medicina está escrita por gente que sólo piensa en los éxitos y que, en cambio, los procedimientos que han fallado no forman parte de la narrativa científica, siempre sedienta de grandes hallazgos. En este sentido, afirmó, que deberíamos tener la humildad de analizar los resultados que no salen como se esperaba para no parar de aprender. Prasad, con un mensaje final optimista, afirmó que el futuro de la medicina sólo se entenderá si avanzamos cada vez más en alcanzar estándares más elevados de evidencia y efectividad.

Soluciones propuestas

Según Vinay Prasad habría que avanzar en tres puntos:

  1. Elaborar ensayos clínicos antes de introducir cualquier novedad, también las tecnológicas. Hay que tener presente que la creencia en una técnica, si además tiene incentivo económico, es una droga muy adictiva.
  2. Se debe priorizar la evaluación, con estudios consistentes, de las prácticas comunes no probadas, especialmente las más costosas y las más frecuentes. Esta estrategia podría ahorrar grandes cantidades de dinero a los sistemas sanitarios.
  3. Los estudios evaluativos deben estar diseñados y conducidos por agencias que sean neutrales. Hay que eliminar el modelo actual en los que las agencias reguladoras se ven forzadas a aprobar productos basados ​​en estudios que no han tenido suficiente control de neutralidad.

“Para contradecir mis propuestas, muchos me dicen que los ensayos clínicos son demasiado caros y demasiado lentos -afirma Prasad-, y esto es cierto en las circunstancias actuales. Póngase por ejemplo que en EEUU los ensayos clínicos cuestan de media 25.000 dólares por participante, pero, dada su importancia, se está viendo que hay posibilidades de hacer ensayos clínicos directamente desde la práctica, como el caso de TASTE que ha randomizado el 60% de los pacientes con angioplastia coronaria a un coste de 50 dólares por paciente”.

Enlace a la conferencia de Vinay Prasad “Why is 40% of clinical practice wrong?

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La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria insta a las organizaciones sanitarias a seguir atendiendo a todos los ciudadanos sin exclusiones

logo_scgsLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS), adscrita a la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares, ha elaborado un manifiesto para posicionarse respecto a la interposición de un recurso de inconstitucionalidad por parte del Gobierno del Estado contra la Ley 9/2017, de 27 de junio, de universalización de la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos mediante el Servicio Catalán de la Salud:

  • El sistema sanitario catalán se construye en base al acceso universal de los servicios públicos. Este principio básico garantiza construir una sociedad justa e inclusiva y es una muestra del compromiso social para proteger y dar respuesta a les necesidades de salud de toda la población, especialmente de los colectivos más vulnerables.
  • La Ley 9/2017, del 27 de junio, de universalización de la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos mediante el Servicio Catalán de la Salud garantiza el acceso universal de todas las personas residentes en Cataluña, sea cual sea su situación administrativa. Esta ley fue aprobada con un amplio apoyo parlamentario.
  • La asistencia a la salud es un derecho básico que recoge la Declaración de los Derechos Humanos y es una obligación que se deriva de la Constitución, el Estatuto de Autonomía y de varias normativas internacionales. La sostenibilidad del sistema de salud catalán, infrafinanciado desde hace años,  no se puede asegurar excluyendo  personas que necesitan su atención, sino mejorando su financiación y llevando a cabo las reformas necesarias para lograr un sistema eficiente y sostenible.
  • Los gestores sanitarios instamos a todas las organizaciones a seguir atendiendo a todos los ciudadanos que residen en Cataluña, sin exclusiones.

Hacer clic aquí para descargarse el manifiesto acordado el 3 de abril de 2018.

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I edición de los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad catalana

 

slide_coor_castLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria acaba de crear los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad catalana para poner en valor todas aquellas experiencias se están llevando a cabo en diversas organizaciones y centros de salud de Cataluña para impulsar la efectividad, la eficiencia, la calidad y la innovación en la gestión a través de la integración asistencial.

Estos premios, que cuentan con el apoyo de laboratorios Esteve, se dirigen a todos los profesionales que trabajan en centros de atención primaria, hospitales, centros sociosanitarios o de salud mental. Se tendrán en cuenta proyectos que estén implantados y que aporten valor e innovación en los procesos asistenciales.

Se podrán presentar profesionales a título individual o colectivo, pero siempre referenciando el proyecto en el centro u organización desde donde se ha ejecutado. Un profesional podrá participar como máximo en dos proyectos presentados a concurso dentro de una misma edición.

Se premiarán los mejores proyectos evaluados, por tanto implantados, sin limitación temporal, sobre modelos de coordinación e integración que hagan participar a más de un nivel asistencial.

Se establecen tres categorías dependiendo del centro o nivel que lidera el proyecto:

  • Proyectos liderados desde centros de atención primaria.
  • Proyectos liderados desde hospitales, centros sociosanitarios y centros de salud mental.
  • Proyectos liderados desde la organización sanitaria integrada o red de centros.

Se premiarán los dos primeros proyectos de cada categoría con mejor puntuación. La dotación para el primer premio será de 4.500 € y de 1.500 € para el segundo.

El límite de presentación de las candidaturas finaliza el próximo 15 de julio y toda la documentación se deberá enviar al correo de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria con el título Candidatura I edición de los Premios a los Mejores Proyectos de Coordinación e Integración de la Sanidad catalana.

Antes de presentarse hay que leer atentamente las bases de los premios.

Haga clic aquí para acceder a las bases de los premios.

Pere Vallribera y Jordi Varela en la presentación de la Sección de Gestión de Palma

La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria apoya el nacimiento de la Sección de Gestión en Baleares

Pere Vallribera y Jordi Varela en la presentación de la Sección de Gestión de PalmaLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria apoya el nacimiento de la Sección de Gestión en Baleares La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria ha apoyado el reciente nacimiento de la Sección de Gestión, que se ha creado en el marco de la Academia Médica Balear.

El objetivo de la nueva sección, integrada por gestores de reconocido prestigio de Baleares, es promover el profesionalismo de la gestión sanitaria y la gestión clínica.

El pistoletazo de salida de la nueva sección tuvo lugar en el marco de una sesión que se celebró el pasado 18 de enero, con el título “Gestión sanitaria y gestión clínica profesional, visión desde la Academia”, en la sala de actos de la Consejería de la Salud. La sesión consistió en una conferencia a cargo del presidente de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, Pere Vallribera, y del presidente de la Sección de Gestión Clínica de la SCGS, Jordi Varela.

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Ciutadans al volant

¡Abiertas inscripciones! 28 de febrero. Los ciudadanos al volante. De saber la opinión a la coproducción de servicios de salud

Ciutadans al volantLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria organiza el próximo 28 de febrero a las 17 horas la sesión Los ciudadanos al volante. De saber la opinión a la coproducción de servicios de salud, con el objetivo de debatir sobre la participación real de los pacientes en los cambios a realizar en el sistema de salud.

La sesión tendrá lugar en la sede de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares (C / Major de Can Caralleu, 1-7. Barcelona).

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19 de enero. Jornada Muldisciplinaria. Experiencias profesionales

playmobil-451203_960_720El Cercle de Salut y la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria organizan el próximo 19 de enero la  Jornada Atención Multidisciplinar. Experiencias profesionales, un punto de encuentro para mostrar cómo los profesionales de diferentes disciplinas, especialidades o ámbitos asistenciales trabajan en equipo para dar una atención centrada en las personas.

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Barcelona

Barcelona acogerá el Congreso Mundial de Hospitales de 2020

BarcelonaBarcelona ha sido elegida para acoger la 44ª edición del Congreso Mundial de Hospitales, impulsado por la International Hospital Federation (IHF) y que tendrá lugar del 3 al 5 de noviembre de 2020. En esta ocasión, la Unión Catalana de Hospitales -miembro de pleno derecho de la IHF- será quien se encargará de la organización del evento.

El acto servirá para profundizar en las necesidades de la población y los retos del sector en un futuro reciente, entre los que destaca especialmente la transformación digital en la asistencia sanitaria.

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Manos-y-puzzle

7 de noviembre. Sesión sobre retos y oportunidades en el sector privado

Manos-y-puzzleLa Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria organiza el próximo martes 7 de noviembre a las 17 horas la sesión sobre Retos y oportunidades del sector privado de salud, con el objetivo de debatir sobre el papel relevante y la aportación que puede hacer como complemento de los servicios públicos. La sesión tendrá lugar en la sede de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares (C / Major de Can Caralleu, 1-7. Barcelona).

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